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什么是医保“起付线”？
2023-11-29T16:20:00+16:00
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hegang
类别: 医保指南<br />摘要: 什么是医保“起付线”？医保票据丢失，是否还能申请报销?<p><span style="font-size:16px"><strong> 知识点一</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小王今年刚从大学毕业，在办理入职时，他听到同事讨论职工医保报销的起付线，小王想问什么是起付线？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相关解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>“起付线”是指参保人发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用在进入医保基金支付之前，按照规定个人先要自负的一定标准的费用。超出自负段标准以上发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用，由医疗保险基金和参保人员共同负担。“起付线”是指参保人发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用在进入医保基金支付之前，按照规定个人先要自负的一定标准的费用。超出自负段标准以上发生的符合基本医疗保险支付的门急诊医疗费用，由医疗保险基金和参保人员共同负担。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知识点二</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小张在黄山旅游时不幸摔伤，在当地就医后，回参保地报销的时候发现垫付的医保票据不慎丢失，是否还可以进行报销?</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相关解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>可以。由于参保人自身原因造成垫付票据丢失的，应按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续，补票后按照垫付报销流程办理。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知识点三</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>王姐今年刚40岁出头，去年确诊恶性肿瘤，由于发现较早，医生安排她继续进行门诊放疗，王姐想咨询这个门诊专项治疗是否可以享受门诊大病医疗待遇？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相关解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>基本医保制度建立完善过程中，在做好住院医疗费用保障的基础上，地方普遍根据医保基金收支情况，结合自身实际把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病（或治疗方式）门诊费用纳入统筹基金支付范围，减轻参保人医疗费用负担。</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>目前，多数地区已经将恶性肿瘤门诊治疗及必要的相关检查，纳入了当地的门诊慢特病/门诊特殊病种/门诊大病医疗范围，具体报销政策可咨询当地医疗保障部门。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px"><strong> 知识点四</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>小张最近正在办理出国定居的手续，想咨询下出国定居后医保个人账户是否需要注销？另外还有哪些情况需要注销医保个人账户？</span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 相关解答</strong></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> </strong>根据相关规定，职工死亡或者在职时出国（出境）定居且注销本市基本养老保险帐户的以及流动就业时跨制度、跨统筹地区转移接续基本医疗保险关系的，其医保个人账户需要申请注销。</span></p>
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<p><span style="font-size:16px">来源：济宁医疗保障微信公众号</span></p>
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