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医保报销范围有哪些？哪些不能报？
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类别: 医保指南<br />摘要: 医保报销范围有哪些？哪些不能报？<p><strong> </strong><span style="font-size:14px">医保与我们每个人息息相关，不过很多人也有这样的疑惑：哪些医疗费用，医保不能报销？医保报销多少钱，到底是怎么算的？常用医保政策解读来啦！</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:16px"><strong>医保的报销范围</strong></span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px">医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>1.医保药品目录：</strong>分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。</span></p>
<p><span style="font-size:14px">减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>2.诊疗项目目录：</strong>临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。</span></p>
<p><span style="font-size:14px">挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>3.医疗服务设施目录：</strong>定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。</span></p>
<p><span style="font-size:14px">急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。</span></p>
<p><span style="font-size:14px"><img alt="" src="http://www.jnsszjgyy.net/uploads/ckfinder/images/2023/06/230619110023246805xzzsk.png" style="height:443px; margin:10px 20px; width:800px" /></span></p>
<p><span style="font-size:16px"><strong> 医保报销费用是怎么算出来的？</strong></span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px">除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>1.报销比例：</strong>医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>2.起付线：</strong>起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>3.封顶线：</strong>封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>4.报销的计算方法：</strong>医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例。</span></p>
<p><strong> </strong><span style="font-size:14px"><strong>5.特别提醒：</strong>各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。</span></p>
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